Qu'est-ce que la reprise de traitement endodontique ?
Il arrive parfois qu'une dent qui avait été traitée endodontiquement il y a quelques années présente des signes d'infection à l'extrémité de ses racines, que cela soit visible ou détecté par radiologie. Dans ce cas, une seconde intervention de traitement endodontique est nécessaire, mais cela peut s'avérer complexe et doit être évalué par votre dentiste en fonction de la possibilité de rétablir la dent. Le retraitement endodontique consiste à enlever tous les matériaux d'obturation antérieurs des canaux, à désinfecter soigneusement les racines, et à procéder à une nouvelle obturation hermétique de la dent avec les techniques modernes.
Comment se déroule un retraitement endodontique ?
La reprise d'un traitement endodontique se déroule en plusieurs étapes qui doivent être couronnées de succès à tour de rôle pour envisager la suivante et considérer le retraitement complet.
La dépose du soin prothétique ou conservateur existant
Afin de pouvoir correctement accéder aux racines et aux traitements à reprendre, la première étape est de déposer le travail prothétique ayant servi à restaurer votre dent. Ce traitement prothétique peut être une couronne, un tenon (pivot) ou encore un inlay-core (pilier pour votre couronne dentaire prothétique). En fonction de sa conception, de son âge et de son importance, cette étape de dépose peut être plus ou moins complexe et longue. Bon à savoir : parfois, la restauration de votre dent a été réalisée en technique directe (composite ou amalgame) et l'étape de dépose sera plus simple.
Enlever le traitement canalaire précédent
Une fois l'accès aux racines et aux traitements précédents réalisés, ce traitement précédent doit être enlevé. L'ancien ciment et les anciens matériaux seront ramollis pour être retirés dans leur intégralité. Les racines sont alors entièrement désinfectées.
Gestion des canaux supplémentaires
Dans certains cas, la réintervention est indiquée pour traiter un canal inaccessible ou invisible lors du premier traitement et qui s'est infecté depuis lors. Si ce ou ces canaux existent et ont été repérés, ils seront sujets au traitement endodontique.
Nouvelle obturation des racines
Après avoir été repérées, désobturées et désinfectées, les racines sont à nouveau obturées à l'aide d'un matériau d'obturation étanche.
Réalisation d'une nouvelle reconstruction
La conservation de votre dent dépend de la cicatrisation après le retraitement réalisé et de la réalisation d'une restauration. Celle-ci vise à garantir l'étanchéité du traitement réalisé et à restaurer votre fonction masticatoire.
Si la reprise du traitement n'est pas réalisable d'un point de vue technique, quelles alternatives sont possibles ?
Si les traitements habituels ne fonctionnent pas ou si la lésion à l'extrémité de la racine est trop grave, votre dentiste pourrait recommander une intervention chirurgicale péri-apicale. En substance, cet acte chirurgical consiste à couper la partie endommagée de la racine de la dent (appelée "résection apicale") et à remplir le canal par l'extérieur, en commençant par l'extrémité plutôt que par l'ouverture.