Que sont les maladies parodontales ?
Les maladies parodontales sont des maladies et conditions pathologiques affectant les tissus de support des dents, c’est-à-dire l’os et la gencive, le cément et le ligament alvéolo-dentaire (ou desmodonte).
Les maladies parodontales principales comprennent la gingivite et la parodontite.
La gingivite est une inflammation de la gencive, qui se manifeste sous forme de gonflement, de rougeur et de saignement des gencives au moindre contact. Elle peut être localisée entre deux dents, mais peut s'étendre et se généraliser. Elle est fréquente, touchant près d'un adulte français sur deux, et peut être traitée avec succès sans laisser de séquelles.
La parodontite est une pathologie plus grave qui détruit la gencive et l'os soutenant les dents, provoquant une perte de tissus irréversible autour des dents et pouvant entraîner la perte des dents ou des complications plus graves. Les maladies parodontales ne sont pas contagieuses.
Quelles sont les causes des affections parodontales ?
Les maladies parodontales sont des infections causées par l’accumulation de bactéries pathogènes et de leurs toxines sur le rebord de la gencive au pourtour des dents. Cette affection peut être aggravée par certains facteurs dont les principaux sont l’accumulation de tartre, le tabagisme, la génétique, le stress, le diabète ainsi que la prise de certains médicaments.
Comment détecte-t-on une maladie parodontale?
Les maladies parodontales peuvent ne pas produire de symptômes et il peut donc être difficile pour les patients de les détecter. Cependant, les signes les plus courants incluent des saignements des gencives, un gonflement, la formation de poches entre les dents et les gencives, le déchaussement des dents, ainsi qu'une mauvaise haleine. Si la maladie n'est pas traitée, les dents peuvent devenir mobiles et conduire à leur perte.
Le dépistage de la maladie parodontale se réalise chez vos dentistes de l'Espace Santé Vitanova juste à côté de Voisins-le-Bretonneux au cours d'une visite de contrôle ou bien avec un motif de consultation précisé.
Si l'atteinte parodontale est confirmée, vos dentistes seront amenés à réaliser un bilan parodontal complet.
De quelle manière peut-on traiter les maladies des gencives ?
Il est crucial de consulter vos dentistes juste à côté de Voisins-le-Bretonneux dès que possible, même en l'absence de symptômes visibles. Si vous êtes atteints de gingivite, les principales mesures à prendre sont un détartrage, des recommandations sur la maîtrise de l'hygiène bucco-dentaire et l'élimination des facteurs locaux.
Il est également important de suivre des examens réguliers et des séances de contrôle et de prophylaxie. Cependant, si la maladie parodontale est devenue une parodontite, des traitements plus avancés sont nécessaires.
Les soins prodigués par vos dentistes pour la thérapeutique initiale font partie de la liste suivante :
Un détartrage des dents
Le détartrage permet de retirer la plaque dentaire et le tartre accumulés sur les dents au-dessus des gencives et dans les espaces interdentaires. Il est généralement réalisé à l’aide d’instruments à ultrasons, suivi d’un polissage des dents et peut être réalisé en une seule séance à l'Espace Santé Vitanova. Si la quantité de tartre est trop importante, plusieurs séances peuvent être nécessaires.
Un surfaçage radiculaire
Il s’agit d’un détartrage approfondi permettant de supprimer le tartre situé sous la gencive afin de faciliter le réattachement de la gencive sur les racines dentaires. Selon l’étendue des lésions, le surfaçage radiculaire est réalisé sous anesthésie locale à l’aide de curettes manuelles ou d’instruments à ultrasons en une ou plusieurs séances (la bouche peut être divisée en 6 ou 4 segments).
Vos dentistes juste à côté de Voisins-le-Bretonneux prescriront souvent en complément des bains de bouche antiseptiques. En cas de risque infectieux (immunodépression, maladie chronique, maladie des valves cardiaques, port d'une prothèse articulaire, etc.), vos dentistes peuvent prescrire des antibiotiques pour réaliser ces soins parodontaux sous couverture antiobitoque (ce cas de figure est très rare).
Dans le cadre de ce traitement préliminaire, on corrige les éléments locaux qui peuvent favoriser la rétention de la plaque dentaire, tels que les obturations dentaires coronaires ou les prothèses mal ajustées.
La chirurgie parodontale
Si la parodontie est déjà à un stade avancé, vos dentistes de l'Espace Santé Vitanova pourront vous recommander un traitement chirurgical. Leur nature sera fonction de l'importance des atteintes, de leur localisation, de leur quantité et de votre état général.
Pour les cas les plus avancés de parodontite, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Les traitements varient selon l’importance des lésions (profondeur des poches), leur localisation, leur nombre et l’état général des personnes.
Différentes techniques chirurgicales sont disponibles pour différentes situations cliniques :
- Le lambeau d’assainissement parodontal permet d’accéder aux racines dentaires afin de les détartrer et supprimer les lésions inflammatoires .
- La régénération tissulaire guidée : après assainissement des zones infectées grâce à un lambeau d’accès, une membrane résorbable ou non contenant un substitut osseux est fixée sur les zones atteintes afin de faciliter la régénération de l’os détruit et le réattachement de la gencive.
- Le comblement osseux est indiqué dans le cas de lésions profondes ou touchant les espaces interradiculaires. Il est réalisé à partir d’un greffon osseux après assainissement des tissus lésés.
- Des greffes de gencives sont parfois indiquées. Elles ont pour rôle de protéger les parties dénudées et sensibles des racines des dents. Elles peuvent également avoir une visée esthétique.
Adaptation du traitement en fonction du profil des patients
Si les personnes sont diabétiques
En raison de la susceptibilité importante aux infections des personnes diabétiques et de l’importance de la santé bucco-dentaire dans l’équilibre du diabète, un suivi régulier au sein de l'Espace Santé Vitanova, une ou deux fois par an, est nécessaire pour prévenir ces affections et les maintenir sous contrôle si elles sont déjà présentes.
S'il est nécessaire, le traitement chirurgical ne sera réalisé qu'après concertation entre vos dentistes et vos médecins référents (généralistes ou endocrinologues). Ces échanges permettront également de préciser si vos soins parodontaux doivent être réalisés sous couverture antiobiotique.
Si les personnes ont une maladie cardiovasculaire
La chirurgie parodontale n’est pas recommandée dans le cas de parodontites sévères chez les personnes atteintes de cardiopathie avec risque d’endocardite infectieuse (infection de la paroi interne du cœur).
Tout acte dentaire n’est réalisé qu’en lien avec les médecins traitants ou les cardiologues. Une antibiothérapie préventive est généralement nécessaire. Chez les patients sous anti-coagulants ou anti-agrégants plaquettaires, une modification du traitement peut être nécessaire ; elle sera conduite par vos praticiens référents.
Chez la femme enceinte
En raison des modifications hormonales liées à la grossesse, les gencives de la femme enceinte peuvent changer de volume, devenir plus volumineuses provoquant des gingivorraghies. La situation reviendra à la normale après le terme de la grossesse. Tous les soins dentaires peuvent être réalisés pendant la grossesse, il n’y a pas lieu de différer les soins s’ils s’avèrent nécessaires.
À compter du 4ème mois de grossesse et jusqu’au 12ème jour après l’accouchement, la future maman peut bénéficier d’un examen de prévention bucco-dentaire totalement pris en charge par l’assurance maladie. Au cours de cet examen, des conseils personnalisés sur sa santé bucco-dentaire et celle de son futur enfant lui seront donnés.
Comment prévenir les maladies parodontales ?
Ces recommadations formulées par vos dentistes à quelques minutes de Voisins-le-Bretonneux permettront de réduire fortement le risque d'apparition d'une maladie parodontale :
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se brosser les dents 3 fois par jour et vérifier que toute la plaque dentaire est éliminée,
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utiliser quotidiennement le fil dentaire,
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programmer une visite annuelle chez les dentistes pour contrôle et prophylaxie.