Présentation des maladies parodontales
D'origine bactériennes, les maladies parodontales s'attaquent aux tissus de soutien de la gent : gencives, os, cément et ligament alvéolo-dentaire (desmodonte).
Les principales maladies parodontales sont :
La gingivite
Elle se caractérise par une inflammation de la gencive autour des dents qui devient rouge foncée et saigne au moindre contact.
Fréquente (près d'un adulte sur 2 est touché), souvent localisée entre 2 dents, elle correspond au premier stade de la maladie parodontale.
Sans traitement, elle s'étend et peut se généraliser. Avec un traitement, la gingivite, qui est réversible, disparaît sans séquelles.
La parodontite
Plus sévère, la parodontite provoque des atteintes osseuses irréversibles. Cette maladie sera responsable de mobilités dentaires, voire de pertes de dents.
Quelles sont les causes des affections parodontales ?
Les maladies parodontales sont des infections causées par l’accumulation de bactéries pathogènes et de leurs toxines sur le rebord de la gencive au pourtour des dents. Cette affection peut être aggravée par certains facteurs dont les principaux sont l’accumulation de tartre, le tabagisme, la génétique, le stress, le diabète ainsi que la prise de certains médicaments.
Les symptômes des maladies parodontales ?
La maladie parodontale est souvent asymptomatique et est donc difficilement repérée par le patient. Parmi les principaux signes cliniques, nous pouvons citer :
- des saignements des gencives,
- des gonflements des gencives,
- le déchaussement des dents,
- des migrations voire des mobilités dentaires.
Le dépistage de la maladie parodontale est effectué lors des visites de contrôle ou entretien chez votre dentiste. Lorsque l’atteinte parodontale est confirmée, votre dentiste procédera à un examen plus complet du parodonte afin d’en évaluer la texture et la couleur de la gencive de même que la qualité et la quantité de l’os. La profondeur des poches et des déchaussements de chaque dent sont mesurées. Des radiographies sont requises pour compléter l’évaluation.Selon les résultats obtenus, plusieurs traitements sont possibles.
Quelle prise en charge des maladies parodontales ?
La prise en charge diffère si il s'agit d'une gingivite ou d'une parodontite.
Les gingivites sont prises en charge par votre dentiste de la manière suivante :
- détartrage,
- recommandation d'hygiène orale,
- suppression des facturs locaux,
- mise en place d'un suivi régulier et de séances de prophylaxie.
Si la gingivite a évolué en parodontite, des soins plus poussés seront mis en oeuvre par votre dentiste.
Les soins prodigués par votre dentiste pour la thérapeutique initiale font partie de la liste suivante :
Un détartrage des dents
Le détartrage permet de retirer la plaque dentaire et le tartre accumulés sur les dents au-dessus des gencives et dans les espaces interdentaires. Il est généralement réalisé à l’aide d’instruments à ultrasons, suivi d’un polissage des dents et peut être réalisé en une seule séance. Si la quantité de tartre est trop importante, plusieurs séances peuvent être nécessaires.
Un surfaçage radiculaire
Il s’agit d’un détartrage approfondi permettant de supprimer le tartre situé sous la gencive afin de faciliter le réattachement de la gencive sur les racines dentaires. Selon l’étendue des lésions, le surfaçage radiculaire est réalisé sous anesthésie locale à l’aide de curettes manuelles ou d’instruments à ultrasons en une ou plusieurs séances (la bouche peut être divisée en 6 ou 4 segments).
Votre dentiste prescrira souvent en complément des bains de bouche antiseptiques. En cas de risque infectieux (immunodépression, maladie chronique, maladie des valves cardiaques, port d'une prothèse articulaire, etc.), votre dentiste peut prescrire des antibiotiques pour réaliser ces soins parodontaux sous couverture antiobitoque (ce cas de figure est très rare).
En cas de présence de facteurs locaux susceptibles de favoriser la rétention de plaque (soins ou prothèses mal adaptées...), ces derniers seront corrigés.
La chirurgie parodontale
Si la parodontie est déjà à un stade avancé, votre dentiste pourra vous recommander un traitemetn chirurgical. Sa nature sera fonction de l'importance des atteintes, de leur localisation, de leur quantité et de votre état général.
Pour les cas les plus avancés de parodontite, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Le traitement varie selon l’importance des lésions (profondeur des poches), leur localisation, leur nombre et l’état général de la personne.
Adaptation du traitement en fonction du profil du patient
Si la personne est diabétique
En raison de la susceptibilité importante aux infections des personnes diabétiques et de l’importance de la santé bucco-dentaire dans l’équilibre du diabète, un suivi régulier chez le chirurgien-dentiste, une ou deux fois par an, est nécessaire pour prévenir ces affections et les maintenir sous contrôle si elles sont déjà présentes. S'il est nécessaire, le traitement chirurgical ne sera réalisé qu'après concertation entre votre dentiste et votre médecin référent (généraliste ou endocrinologue). Ces échanges permettront également de préciser si vos soins parodontaux doivent être réalisés sous couverture antiobiotique.
Si la personne a une maladie cardiovasculaire
La chirurgie parodontale n’est pas recommandée dans le cas de parodontites sévères chez les personnes atteintes de cardiopathie avec risque d’endocardite infectieuse (infection de la paroi interne du cœur). Tout acte dentaire n’est réalisé qu’en lien avec le médecin traitant ou le cardiologue. Une antibiothérapie préventive est généralement nécessaire. Chez les patients sous anti-coagulants ou anti-agrégants plaquettaires, une modification du traitement peut être nécessaire ; elle sera conduite par votre praticien référent.
Chez la femme enceinte
En raison des modifications hormonales liées à la grossesse, les gencives de la femme enceinte peuvent changer de volume, devenir plus volumineuses provoquant des gingivorraghies. La situation reviendra à la normale après le terme de la grossesse. Tous les soins dentaires peuvent être réalisés pendant la grossesse, il n’y a pas lieu de différer les soins s’ils s’avèrent nécessaires. À compter du 4ème mois de grossesse et jusqu’au 12ème jour après l’accouchement, la future maman peut bénéficier d’un examen de prévention bucco-dentaire totalement pris en charge par l’assurance maladie. Au cours de cet examen, des conseils personnalisés sur sa santé bucco-dentaire et celle de son futur enfant lui seront donnés.
Comment prévenir l'apparition de maladies des gencives ?
Les recommandations fournies par votre dentiste peuvent grandement diminuer le risque de souffrir d'une maladie des gencives :
- Brossez-vous les dents trois fois par jour et veillez à éliminer toute la plaque dentaire,
- Utilisez quotidiennement du fil dentaire,
- Planifiez une visite annuelle chez votre dentiste pour une vérification et une prophylaxie.