L'imagerie est cruciale en dentisterie pour diagnostiquer avec précision et suivre le traitement de manière efficace. Elle est d'une grande aide pour les dentistes car elle complète l'examen clinique et la radio panoramique existante.
Le Cone beam encore appelé « tomographie volumique à faisceaux coniques » ou Cone Beam Computed Tomography (CBCT) est un examen radiologique tridimensionnel situé à l’interface de la radio panoramique et du scanner qui trouve un champs vaste d’application et présente de nombreux avantages.
Quand utilise-t-on un Cone beam ?
Le CBCT trouve aujourd’hui un intérêt dans la majorité des domaines de l’imagerie dento-maxillaire. Son apport est indispensable dès que les informations fournies par la clinique et la radiologie 2D ne suffisent pas à établir un diagnostic précis et qu’une image 3D est indispensable. Les indications du Cone Beam dépendent de la spécialité médicale.
Utilisation du Cone beam en chirurgie dentaire
- estimation du volume osseux au niveau du site implantaire,
- conception de guides chirurgicaux pour la pose d’implants,
- en endodontie pour la recherche et la localisation d’un canal radiculaire supplémentaire,
- pour un bilan péri-apical pré-chirurgical particulièrement dans la région maxillaire postérieure ou dans la région du foramen mentonnier,
- dans les cas de traumatismes alvéolo-dentaires ,
- en chirurgie buccale avant l’extraction de dents de sagesse pour voir le rapport des racines avec le nerf alvéolaire inférieur,
- pour le bilan d’une pathologie radiculaire, type de fracture, résorption interne et externe, péri-apicale ou latéro-radiculaire,
- en anatomo-pathologie pour évaluer l’extension et les rapports des lésions kystiques et tumorales des maxillaires
Utilisation du Cone beam en ORL et en chirurgie maxillo-faciale
- réalisation d’un bilan des articulations temporo-mandibulaires (ATM),
- exploration des sinus des maxillaires et des fosses nasales,
- exploration du rocher,
- suivi post-opératoire des implants d’oreille moyenne ou cochléaires.
Utilisation et apport du Cone beam en implantologie
En implantologie, le Cone beam est largement utilisé pour obtenir un diagnostic précis avant une opération et pour suivre l'état du patient après l'intervention. Les images produites par cet examen permettent d'analyser de manière très précise le volume osseux disponible. Toutefois, si l'utilisation d'implants n'est pas recommandée lors des examens radiologiques panoramiques et cliniques, le Cone beam ne sera pas nécessaire. Pour les traitements impliquant l'utilisation d'implants, une analyse préliminaire est réalisée en trois étapes : un examen clinique approfondi, une radiographie panoramique, et un Cone beam. Ce dernier permet soit de confirmer ou d'infirmer la possibilité de poser un implant, soit de mettre en évidence des doutes concernant la faisabilité de cette intervention. L'examen 3D du Cone beam facilite la chirurgie guidée et contribue ainsi à la diminution des erreurs opératoires en repoussant les limites des pratiques d'implantologie. La précision et la fiabilité des données fournies par cet examen permettent de sélectionner les patients pour lesquels la pose d'implants est le traitement le plus approprié.
Pourquoi réaliser un Cone Beam pour mon suivi post-chirugical ?
Après la pose d’implant le suivi est essentiellement clinique. Les examens radiologiques standards sont généralement suffisants. Toutefois, suite à un traitement pré-implantaire par greffes, ou de sinus-lift, le Cone beam peut s’avérer utile. Il permet en effet d’estimer avec beaucoup de précision les chances de succès des greffes osseuses et de leurs sites de prélèvement.
Le fonctionnement d'un Cone beam
Le Cone beam fonctionne en émettant un faisceau de rayons X sous la forme d'un cône qui traverse l'objet à analyser avant d'être détecté par un système de détection. L'émetteur de rayons X et le détecteur sont alignés et pivotent pour permettre une analyse complète du volume à explorer. Cette technique permet une haute résolution d'image en éliminant les superpositions des structures environnantes et il existe différents appareils selon leur champ d'exploration. Tout comme le scanner, le Cone beam permet d'obtenir des reconstitutions en trois dimensions avec une résolution spatiale des tissus durs minéralisés comme l'os et les dents.
Quels sont les avantages du Cone beam sur le scanner ?
Le Cone beam est désormais reconnu comme ce qui se fait de mieux en matière d’imagerie dento-maxillo-faciale. Parmi ses avantages sur le scanner, nous pouvons citer :
- Une grande variété et qualité d’images : À partir d’une seule acquisition, nous disposons de différentes vues sur une même image, à savoir des coupes frontales, sagittales, coronales obliques, qui représentent un avantage indéniable. Le pouvoir de résolution est équivalent voire meilleur que celui du scanner.Enfin, il est moins sujet aux artéfacts métalliques.
- Une moindre irradiation : L’irradiation provoquée par le Cone beam est beaucoup moins importante qu’avec le scanner. La dose d’irradiation est évidemment fonction de la taille de la zone examinée. Un examen au Cone beam de 3 dents est évidemment moins irradiant qu’un examen de 2 arcades complètes. En général, le Cone beam délivre en moyenne 2 à 4 fois moins de rayons X que le scanner.
- Un moindre coût : le Cone beam est nettement moins coûteux que le scanner.
Vous avez encore un doute par rapport au Cone Beam et vous souhaitez en savoir plus. N’hésitez pas à contacter votre dentiste, il saura vous apporter toutes les informations dont vous avez besoin.