Le bilan parodontal à Trappes

Les maladies parodontales sont des affections de ces tissus d'origine microbienne qui provoquent une inflammation à l'origine de mobilités dentaires voire de pertes des dents. La gingivite et la parodontite doivent être distinguées ; la gingivite est en effet réversible alors que la parodontite, marquée par une atteinte osseuse, est irréversible.

Afin de veiller sur votre capital bucco-dentaire, vos dentistes de l'Espace Santé Vitanova à proximité immédiate de Trappes réalisent un bilan parodontal pour évaluer la qualité de vos gencives et leurs éventuelles atteintes.

Comment se déroule un bilan parodontal ?

Les bilans parodontaux réalisés par vos dentistes s'articulent autour de différentes étapes :

1 : Interrogatoire médical

Vos praticiens de l'Espace Santé Vitanova vous interrogeront pour préciser les éléments suivants :

motif de consultation,
recherche des signes cliniques observés et de leur date d'apparition: saignements, mobilités, apparition d'espaces entre les dents (diastèmes),
existence de maladies associées (diabète...),
présence d'un traitement médicamenteux,
motivations et attentes,
analyse de facteurs de risques associés (tabac, stress, activité professionnelle, rythme de vie...).

2 : L'examen clinique

Au cours de l'examen clinique, vos dentistes de l'Espace Santé Vitanova analyseront les dents, les soins réalisés, la présence de déplacements des dents (égressions, migrations...). Cet examen portera principalement sur la gencive et l'évaluation du facteur bactérien.

L'analyse de la gencive porte sur les points suivants :

aspect de la gencive et de la muqueuse,
quantité et qualité de la gencive adhérente,
état des papilles gingivales,
observation de l'insertion des freins,
recherche d'une tendance au saignement, au changement de couleur et de texture,
recherche de signes inflammatoires : oedème, rougeur, hyperplasie, ulcérations, desquamations, lésions bulleuses...
position de la gencive marginale,
présence de récessions gingivales localisées ou généralisées
observation de l'insertion des freins.

Cet examen de la gencive permettra de déterminer l'indice gingival et l'indice de saignement au sondage. Si la gencive saigne à l'insertion d'une sonde dans le sillon gingival, ce dernier est positif. L'indice gingival classe votre gencive en 4 stades :

absence de signes d'inflammation : stade 0
présence de légers oedèmes et de rougeurs : stade 1
saignement provoqué par le sondage : stade 2
saignement spontané : stade 3

L'examen clinique se poursuit par la mesure de l'indice de plaque. Pour le mesurer, vos dentistes de l'Espace Santé Vitanova observent la présence et la localisation de dépôts de tartre sur vos dents au niveau des faces vestibulaires (du côté de la joue) et linguales ou palatines (du côté de la cavité buccale).

Le sondage parodontal est l'étape suivante. Son objectif est double : mesurer la profondeur de la poche et le niveau d'attache clinique, noter les atteintes de furcation.
La profondeur de poche est la distance entre le sommet de la gencive marginale et le fond de la poche alors que le niveau d'attache est la distance entre la jonction émail - cément et le fond de la poche. La récession gingivale est égale à la différence entre ces deux mesures.

Réalisées par vos dentistes à quelques minutes de Trappes sur toutes les faces de vos dents à l'aide de sondes parodontales, ces mesures seront enregistrées sur un tableau ("charting") et comparées avec de nouvelles mesures en fin de traitement pour en mesurer les effets.

Ce tableau mesure également les atteintes entre les racines de vos dents postérieures (la furcation) :

classe 1 : l'atteinte ne dépasse pas 1/3 de la largeur de la dent,
classe 2 : l'atteinte excède 1/3 de la dent sans passage de la sonde,
classe 3 : l'atteinte est de part en part.

La mobilité d'une dent apparaît suite à la perte du support osseux, de la réaction inflammatoire, de la présence d'une lésion endodontique ou d'une surcharge occlusale. Les mobilités sont de :

type 1 : mobilité supérieure à 0,2mm (mobilité naturelle) et inférieure à 1 mm dans le sens horizontal,
type 2 : mobilité supérieure à 1 mm dans le sens horizontal,
type 3 : mobilité dans le sens vertical

3 : L'examen radiographique

Cet examen est fondamental pour poser un diagnostic correct de la maladie parodontale. Les professionnels de santé recommandent le bilan long cône comme examen de référence. Il se constitue de :

1 à 2 clichés standard pour les zones des prémolaires et molaires,
3 à 5 clichés pour les zones antérieures supérieure et inférieure,
1 à 2 clichés bite wing (bouche fermée) de chaque côté.

Grâce à cet examen, vos dentistes de l'Espace Santé Vitanova pourront observer l'état osseux, préciser les lésions osseuses verticales et horizontales, noter l'élargissement du ligament autour de la dent et les atteintes de la furcation.

L'examen radiographique est fondamental pour diagnostiquer correctement une maladie parodontale. Les professionnels de santé recommandent le bilan long cône (status rétro-alvéolaire) qui comprend 1 à 2 clichés standard pour les zones des prémolaires et des molaires, 3 à 5 clichés pour les zones antérieures supérieure et inférieure et 1 à 2 clichés "bite wing" (bouche fermée) de chaque côté. Cet examen permettra de :

diagnostiquer les lésions osseuses horizontales et verticales,
noter l'état de l'os,
observer l'élargissement de l'espace desmodontal (ligament autour de la dent),
noter les atteintes de la furcation.

Bon à savoir : même si elles enregistrent toutes les dents sur le même cliché, la radio panoramique ne permet pas une bonne définition des structures dentaires et parodontales.

4 : Les tests bactériens

A partir de prélèvements effectués en bouche sur un ou plusieurs sites, les résultats de ces tests, réalisés par la technique PCR, permettent d'identifier et quantifier 6 à 9 bactéries. Vos dentistes à proximité immédiate de Trappes pourront ainsi choisir avec davantage de précision l'antibiothérapie et l'orientation thérapeutique.

Quelle conclusion tirer d'un bilan parodontal ?

A partir du bilan parodontal réalisé, vos dentistes pourront poser un diagnostic complet de votre situation parodontale et la catégoriser en cas de présence d'une maladie parodontale.

Ce diagnostic permettra à vos dentistes de vous proposer au sein de l'Espace Santé Vitanova un plan de traitement adapté et un pronostic précis en fonction des facteurs de risque et de la gravité des atteintes.