Présentation des maladies parodontales
D'origine bactériennes, les maladies parodontales s'attaquent aux tissus de soutien de la gent : gencives, os, cément et ligament alvéolo-dentaire (desmodonte).
Les maladies parodontales principales comprennent la gingivite et la parodontite.
La gingivite est une inflammation de la gencive, qui se manifeste sous forme de gonflement, de rougeur et de saignement des gencives au moindre contact. Elle peut être localisée entre deux dents, mais peut s'étendre et se généraliser. Elle est fréquente, touchant près d'un adulte français sur deux, et peut être traitée avec succès sans laisser de séquelles.
La parodontite est une pathologie plus grave qui détruit la gencive et l'os soutenant les dents, provoquant une perte de tissus irréversible autour des dents et pouvant entraîner la perte des dents ou des complications plus graves. Les maladies parodontales ne sont pas contagieuses.
Quelles sont les raisons qui causent les problèmes parodontaux ?
Les maladies parodontales résultent de l'infection provoquée par l'accumulation de bactéries nocives et de leurs toxines autour des dents et sur le bord des gencives. Des facteurs tels que l'accumulation de tartre, le tabagisme, la génétique, le stress, le diabète et la prise de certains médicaments peuvent aggraver cette affection.
Comment détecte-t-on une maladie parodontale?
Les maladies parodontales peuvent ne pas produire de symptômes et il peut donc être difficile pour les patients de les détecter. Cependant, les signes les plus courants incluent des saignements des gencives, un gonflement, la formation de poches entre les dents et les gencives, le déchaussement des dents, ainsi qu'une mauvaise haleine. Si la maladie n'est pas traitée, les dents peuvent devenir mobiles et conduire à leur perte.
Lorsque vous rendez visite à vos dentistes de l'Espace Santé Vitanova à proximité de Trappes pour une visite de contrôle ou d'entretien, ils vérifieront si vous souffrez de la maladie parodontale.
Si c'est le cas, ils effectueront une évaluation plus approfondie de vos gencives et de l'os autour de vos dents, en mesurant la profondeur des poches et des dents déchaussées et en passant des radiographies. En fonction des résultats, différents traitements peuvent être proposés.
Comment traiter les maladies parodontales ?
En l'absence d'un signe clinique d'un problème de gencives, il est important de consulter vos dentistes juste à côté de Trappes dans les meilleurs délais. Au stade de la gingivite, un détartrage, des recommandations pour parvenir à une bonne hygiène orale et la suppression des facteurs locaux sont les principales actions à entreprendre.
Un suivi régulier associé à des séances de contrôle / prophylaxie seront également mises en oeuvre. Si la maladie parodontale a évolué et est une parodontite, des soins plus poussés sont nécessaires.
La thérapeutique initiale
Nécessaire en cas de parodontite, la thérapeutique initiale vise à assainir les tissus infectés et maintenir les gencives en bon état de santé. Le plan de traitement évoluera en fonction de votre profil et du tableau clinique. De façon certaine, la suppression des facteurs aggravants et une excellente hygiène buccodentaire sont les fondements du traitement.
Les soins prodigués par vos dentistes juste à côté de Trappes pour la thérapeutique initiale font partie de la liste suivante :
Un détartrage des dents
Le détartrage permet de retirer la plaque dentaire et le tartre accumulés sur les dents au-dessus des gencives et dans les espaces interdentaires. Il est généralement réalisé à l’aide d’instruments à ultrasons, suivi d’un polissage des dents et peut être réalisé en une seule séance. Si la quantité de tartre est trop importante, plusieurs séances peuvent être nécessaires.
Un surfaçage radiculaire
Il s’agit d’un détartrage approfondi permettant de supprimer le tartre situé sous la gencive afin de faciliter le réattachement de la gencive sur les racines dentaires. Selon l’étendue des lésions, le surfaçage radiculaire est réalisé sous anesthésie locale à l’aide de curettes manuelles ou d’instruments à ultrasons en une ou plusieurs séances (la bouche peut être divisée en 6 ou 4 segments).
Vos dentistes de l'Espace Santé Vitanova prescriront souvent en complément des bains de bouche antiseptiques. En cas de risque infectieux (immunodépression, maladie chronique, maladie des valves cardiaques, port d'une prothèse articulaire, etc.), vos dentistes peuvent prescrire des antibiotiques pour réaliser ces soins parodontaux sous couverture antiobitoque (ce cas de figure est très rare).
En cas de présence de facteurs locaux susceptibles de favoriser la rétention de plaque (soins ou prothèses mal adaptées...), ces derniers seront corrigés.
La chirurgie parodontale
Si la parodontie est déjà à un stade avancé, vos dentistes de l'Espace Santé Vitanova pourront vous recommander un traitement chirurgical. Leur nature sera fonction de l'importance des atteintes, de leur localisation, de leur quantité et de votre état général.
Pour les cas les plus avancés de parodontite, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Les traitements varient selon l’importance des lésions (profondeur des poches), leur localisation, leur nombre et l’état général des personnes.
Différentes techniques chirurgicales sont disponibles pour différentes situations cliniques :
- Le lambeau d’assainissement parodontal permet d’accéder aux racines dentaires afin de les détartrer et supprimer les lésions inflammatoires .
- La régénération tissulaire guidée : après assainissement des zones infectées grâce à un lambeau d’accès, une membrane résorbable ou non contenant un substitut osseux est fixée sur les zones atteintes afin de faciliter la régénération de l’os détruit et le réattachement de la gencive.
- Le comblement osseux est indiqué dans le cas de lésions profondes ou touchant les espaces interradiculaires. Il est réalisé à partir d’un greffon osseux après assainissement des tissus lésés.
- Des greffes de gencives sont parfois indiquées. Elles ont pour rôle de protéger les parties dénudées et sensibles des racines des dents. Elles peuvent également avoir une visée esthétique.
Adaptation du traitement en fonction du profil des patients
Si les personnes sont diabétiques
En raison de la susceptibilité importante aux infections des personnes diabétiques et de l’importance de la santé bucco-dentaire dans l’équilibre du diabète, un suivi régulier à l'Espace Santé Vitanova, une ou deux fois par an, est nécessaire pour prévenir ces affections et les maintenir sous contrôle si elles sont déjà présentes.
S'il est nécessaire, le traitement chirurgical ne sera réalisé qu'après concertation entre vos dentistes et vos médecins référents (généralistes ou endocrinologues). Ces échanges permettront également de préciser si vos soins parodontaux doivent être réalisés sous couverture antiobiotique.
Si les personnes ont une maladie cardiovasculaire
La chirurgie parodontale n’est pas recommandée dans le cas de parodontites sévères chez les personnes atteintes de cardiopathie avec risque d’endocardite infectieuse (infection de la paroi interne du cœur).
Tout acte dentaire n’est réalisé qu’en lien avec les médecins traitants ou les cardiologues. Une antibiothérapie préventive est généralement nécessaire. Chez les patients sous anti-coagulants ou anti-agrégants plaquettaires, une modification du traitement peut être nécessaire ; elle sera conduite par vos praticiens référents.
Chez la femme enceinte
En raison des modifications hormonales liées à la grossesse, les gencives de la femme enceinte peuvent changer de volume, devenir plus volumineuses provoquant des gingivorraghies. La situation reviendra à la normale après le terme de la grossesse. Tous les soins dentaires peuvent être réalisés pendant la grossesse, il n’y a pas lieu de différer les soins s’ils s’avèrent nécessaires.
À compter du 4ème mois de grossesse et jusqu’au 12ème jour après l’accouchement, la future maman peut bénéficier d’un examen de prévention bucco-dentaire totalement pris en charge par l’assurance maladie. Au cours de cet examen, des conseils personnalisés sur sa santé bucco-dentaire et celle de son futur enfant lui seront donnés.
Comment prévenir les maladies parodontales ?
Ces recommadations formulées par vos dentistes à proximité immédiate de Trappes permettront de réduire fortement le risque d'apparition d'une maladie parodontale :
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se brosser les dents 3 fois par jour et vérifier que toute la plaque dentaire est éliminée,
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utiliser quotidiennement le fil dentaire,
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programmer une visite annuelle chez les dentistes pour contrôle et prophylaxie.